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中医很好懂之中医病理学(一)
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-8-27 00:54:22 ]

  能使人生病的因素,总称为邪气。我们这是第四次提到气了,这次提到的这个气有点儿邪,它能使人生病,不是好的气。

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  (热)。这六种气候因素是自然界一年四季变换的规律性的结果,如果是在正常的状况下,是自然界万物(当然也包括人)生、长、化、收、藏的源泉和动力。这六种气候因素,古人称之为六气。前面己经说过,人体是一个开放的系统,或者用古人的话来说:人与天地相应。人体长期生活在这六气变化之中,在六气的变换中成长、发育,对其已经适应。所以在正常情况下,六气不会致病。但是,如果六气的变换超出常态,或者太过,或者不及,超出了人体的适应能力,抑或者人体的正气不足,如年老体衰,不能适应六气的正常变化,于是人体就会生病。

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  这时,六气就有点邪了,变成了能致人生病的邪气。对这种致人生病的六气,有一个专门的名称,叫做六淫。淫是太过,浸淫的意思。

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  在六淫这六种邪气之外,另外还有一类邪气,叫做厉气,也有叫做戾气、疫气、疫毒等等。厉气是厉鬼之气的意思,戾气是怪戾之气的意思,疫毒是会传染的毒气等等。取这些名称无非是形容这类邪气的厉害。不过,这类邪气的证状特征离不开六淫的范围,只是证状特别严重,而且偏重于火与毒。 dedecms.com

  这里还要介绍一下毒的概念,毒是特别厉害的意思,特别厉害的火邪叫火毒,特别厉害的寒邪叫寒毒,等等。并不是还有一种叫毒的邪气存在。 copyright dedecms

  内生的邪气,不是外部六气的变化致人生病,而是因为人体内部脏腑的阴阳变化超出常态,不能达到相对平衡的状态,因而致人生病的。凡是致人生病的因素都称为邪气,不过这类致人生病的是内生的邪气罢了。内生的邪气亦以风、寒、湿、燥、火命名,叫内风、内寒、内湿、内燥、内火。没有内暑,因为暑为在天之火,不能内生,所以没有内暑。

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  我们知道:人体是一个开放的系统,人与天地相应,人体的五脏之气和天地间六气息息相关。五脏的阴阳变化也就和天地间的六气变化相应。如肝属木,风亦属木,所以肝气通于风气,肝脏的阴阳平衡失调,就会产生和风气袭人相似的证状,所以就叫做内风。心属火,心脏的阴阳平衡失调,就会产生和火

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  (热)袭人相似的证状,所以就叫做内火(热)。脾脏属土,湿亦属土,脾脏的阴阳平衡失调,就会产生和湿气袭人相似的证状,所以就叫做内湿。肺属金,燥亦属金,肺脏的阴阳平衡失调,就会产生和燥气袭人相似的证状,所以就叫做内燥。肾属水,寒亦属水,肾脏的阴阳平衡失调,就会产生和寒气袭人相似的证状,所以就叫做内寒。六淫和厉气原本存在于天地之间,我们称之为原生的邪气;内风、内寒、内湿、内燥、内火 dedecms.com

  (热)等原本不存在于体内,是因为脏腑气血阴阳失调而后产生的,我们称之为次生的邪气。以上所说的,我们要特别注意一点,就是外邪袭人所产生的证状和内邪发病所产生的证状不一定是相同的,有时只是相似,主要是特征上相同。比如外风袭人,有发热、恶风、头痛、全身肌肉关节酸痛等证状,内风发病则有头痛眩晕,口眼?斜,半身不遂,或有发热等肝阳肝火的证状,证状上不尽相同,何以都称为风病呢?《黄帝内经》说:“风者,善行而数变。”所以风病都有发病急、变化快的特征。以上所说的外风和内风都具有这个特征;再者,风属木,肝亦属木,两者五行属性相同,所以都称之以风病。 copyright dedecms

  还有一点,以上介绍的外邪、内邪都是无形的。这些邪气都是我们肉眼看不见的东西,只是一种客观的存在,一般是待证状表现出来了,我们才知道有这么一种东西存在。

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  以下再介绍几种可以说是有形的,但我们不一定能看得见的邪气。既属有形,似乎不能称为邪气,只能称为内邪,称邪气是因为习惯而然。 本文来自织梦

  痰饮作为一种致病的因素,一直受到中医人的关注。早在二千多年前的《伤寒论》中就有关于痰饮致病和治疗的记载。痰饮是人体中正常的水液在疾病过程中受凝炼而产生,比较浓者称为痰,比较稀者为饮。所以痰饮既是病理的产物又是致病的因素。 织梦好,好织梦

  瘀血是另一种有形的致病因素。正常的血液凝聚成一块,不能发挥正常血液的作用,就是瘀血。瘀血是很多疾病的致病因素。

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  以上所说的所有的致病的因素,与人体共存于天地之中,或是人体结构的一部分,都是人体赖以生存的必需品,正常的情况下,不会对人体产生伤害。只是在特殊的情况下,才会成为致病的因素。比如六气,原本就是天地间的气候变化;比如饮食,原本是人体生活的必需品,如果不能正常的消化吸收,就成为致病因素;此如痰饮、瘀血,原本是人体中的津液、营血,是营养人体脏腑组织的物质,但是如果津液凝聚于一块,就变成了痰饮,就成为致病的因素了;营血如流出于血脉外,变成瘀血,就成为致病的因素了。

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  这和人类社会的现象有点相似:做好事的是好人,做坏事的是坏人,好人做了坏事也就变成了坏人。就是这么会事儿,挺简单的,小学生都知道。 dedecms.com

  致病的因素有这么多种,又都是看不见模不着的东西,中医又没有检测的工具,那么,中医又怎样知道是那一个因素致人生病呢? 织梦内容管理系统

  原来,各种致病的因素都有自身的特性,致人生病后会表现出不同的病理特征。中医师就是根据病人证状中表现出的病理特征来判断出是哪种致病因素作用于人体。 dedecms.com

  :风在五行属木,肝亦属木,所以风气通于肝气,肝脏的病变多与风有关。《黄帝内经》说:“风者,善行而数变“。所以风病多游走不定,变化迅速,临床上凡有以上特征的病,都属风病。还有,风性属阳,轻扬开泄,故风邪易犯体表或上部。第三,风性主动,与动有关的证状,如摇摆、抽动、震颤、颈项强直、角弓反张、两目上视等,皆属风病。

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  :寒在五行属水,肾亦属水,所以寒气通于肾气,肾脏的病变多与寒有关。寒属阴邪,易伤阳气,所以各种阳气受损、衰退的证状,如恶寒、鼻塞、身痛、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足厥冷、下利清谷等等,都属寒邪为病。寒性凝滞,能使气血痹阻,经脉不能畅通。痹阻不通则痛作,寒客于四肢关节,则四肢关节痛;客于肠胃,则脘腹剧痛;客于肝脉,则寒疝少腹痛等。寒凝津液则成痰饮。寒性收引,能使气机收敛,腠理、经络、经脉收缩而挛急,临床上可见头身疼痛、四肢屈伸不利,挛急作痛等。 织梦好,好织梦

  :暑为在天之火,时间限于夏至以后,立秋之前。暑为在天之火,其性炎热,中之者多表现高热、心烦、面红赤等热性证状。热能损伤津液,火盛則耗气,所以暑病多现津伤、气虚证状。高热多扰心神,所以每见心烦不安,甚则昏倒不省人事。 dedecms.com

  :湿在五行属土,脾亦属土,所以湿气通于脾气,脾脏的病变多与湿有关。湿为水之气,属于阴邪,容易损伤阳气。湿气通于脾,特别容易损伤脾脏阳气,脾阳不振,运化无权,而为泄泻、水肿、尿少等证。湿为水之气,容易弥漫三焦,阻滞三焦气化。如湿阻上焦,清阳不升,气机不畅则头沉重、胸闷等;湿阻中焦,脾胃之气升降失常,受纳和运化失司,则脘痞腹胀,大便不爽;湿停下焦,气机阻滞,肾和膀胱气化不利,则见小腹胀满,小便淋沥不畅等。 copyright dedecms

  湿之性重浊。重指沉重,重着。湿邪为病,多见头困重,周身困重,关节重痛,肢体沉重等沉重、重着的证状。浊为秽浊、垢浊之意,湿邪致病,多见面垢眵多、口糜脓耳、鼻渊、大便溏泄不爽或下痢脓血粘液、小便浑浊、妇女赤白带下、肌肤疮疡、湿疹之流血秽浊等。又湿性下趋,下焦下肢之病多与湿有关,如小便淋浊,大便溏粘不爽,湿脚气,水肿下肢为甚等等。 织梦好,好织梦

  又湿性粘滞。粘者粘腻之意,滞者停滞之意。湿邪为病,临床证状多见排泄物和分泌物滞涩不畅,如痢疾之排便不爽,淋浊之小便淋涩不畅,口黏、口甜、舌苔厚滑黏腻等黏滞而不爽的感觉。又湿邪为病多见病程长且缠绵难愈,往往反复发作,就是因为湿性粘滞的缘故。 copyright dedecms

  :燥在五行属金,肺亦属金,所以燥气通于肺气,肺脏的病变多与燥有关。燥性干涩,易伤津液。所以燥邪致病,多见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、毛发不荣、小便短少、大便干结等津液耗伤的证状。

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  燥气通于肺,而肺为娇脏,喜清润而恶干燥,所以燥邪最易伤肺,而见干咳少痰,或痰黏难咯,或痰少带血,甚则喘息胸痛等。

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  (热):火与热同类而异名,本质上都属阳盛,不存在两者谁比谁厉害的问题。一般把临床上表现为全身性弥漫性的发热现象称为热;而把局限性的发热现象称为火,如心火亢、肝火盛等。火属于阳,性炎上。炎者热也;上者向上,升腾之意。故火 copyright dedecms

  (热)为病,多见壮热、恶热、烦渴、汗出等实热证状,而且多见目赤肿痛,咽喉红肿,口舌生疮糜烂,牙龈肿痛等头面部的火热证状,火性向上也。心属火,故火热通于心气。临床上火热易入心营而影响心神,轻者心神不宁,心烦不眠,重则狂躁不安,或神昏谵语等。 内容来自dedecms

  火热易伤津液,津液的主要成份为水,水受火热煎熬,自然会有耗损。所以热病壮热,往往拌有口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津液耗损的证状。火热还能耗伤元气,《黄帝内经》说:“少火生气,壮火食气。”这里食通蚀,消耗、耗损的意思。看来火对气有双向调节作用,少量的火能生养人体的气,过量的火则会耗损人体的气。春秋天气温和,干活就有力气,夏天天气炎热,干活就没有力气了。这大约是“少火生气,壮火食气”的关系吧。

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  火热易耗血、动血。心主血,心又属火,所以火热易入血分,这叫做同气相求。而血为阴液,受火热煎熬,又最易耗伤。又火热迫血,血不循脉道而妄行,则会引起各种出血证,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤斑疹、妇女经多、崩漏等。

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  火热入于血分,壅聚人体某一局部,容易腐蚀血肉而发为痈种疮疡,凡痈疡局部红肿热痛者,大都为火毒结聚而发。 织梦好,好织梦

  风、寒、暑、湿、燥、火是外入的邪气,外感性是第一共同特征。但侵入的途径可能有所不同,如风、寒易犯人肌表,温热、燥邪则多自口鼻而入。

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  六淫犯人有季节性,多以其当令之时犯人。如春多风病,夏多暑病,长夏多湿病,秋多燥病,冬多寒病等。但例外亦是有的,如伏暑就发于秋、冬。

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  六淫还有地域和环境的特点,如西北地区多燥病,东北地区多寒病,江南地区多温热病、久居潮湿环境多湿病,长期高温环境作业者,多燥热或火邪为病。

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  六淫有时是单独伤人,有时是两种邪气甚至是三种邪气相合而伤人。其中数风最灵活,可以与其它五种邪气结合伤人,如风寒、风热、风湿、风火、风燥、风寒湿、风湿热等。寒易与湿合、与风合、与燥合。暑多与湿合。湿则有风湿、寒湿、湿热、风寒湿、风湿热等。燥分温燥、凉燥。火

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  (热)则有风火、湿热、风湿热、温燥等。六淫之间可以互相演变、转化。如风可化火,寒久亦可化火,湿郁每可化火。火盛则能生风,火热还能伤阴化燥等等。 dedecms.com

  内生的邪气,即内风、内寒、内湿、内燥、内火,除外感性以外,六淫之邪的其它特征,内生邪气同样具有。这个道理很简单:因为人体是个开放的系统,人与天地相应,体内外之气是相通,互相感应的。所以内生邪气就禀承了天地间六淫之气的一切特点。 本文来自织梦

  :前面已经说过,厉气是厉鬼之气的意思,戾气是乖戾之气的意思。无非是说明这种邪气特别的厉害,所以,厉气也就是六淫之邪中的某一种,只是特别厉害罢了。它所表现的邪气的特点,除了与六淫之邪中某一邪气相同或相似以外,还有其自身的特点:一,特别强的传染性。厉气在一地发生之后,就会迅速漫延开来,造成大面积的流行。二,发病急,传变速。这个特点说明了邪气之强悍。三,证状表现特别剧烈。这也说明了邪气之强悍,邪强之甚往往以毒来称呼。热甚者称热毒;寒甚者称寒毒;湿甚者称湿毒。特别是火(热)厉气,火盛则风生,热甚则为毒,往往是风火热毒的证状同时显现,病情特别严重。痰饮

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  :痰饮作为一种邪气的概念,在中医学中已经存在了二千多年。张仲景在《金匮要略》中最早提到了痰饮,确立了痰饮在中医学中作为邪气的地位。从此痰饮的名称就一直沿用至今,但有关痰饮概念的内涵却一直在不断地丰富和发展,总的方向是由饮转到痰,由有形转到无形。痰饮是总称,临床实践上饮和痰有些微的区别:饮稀而痰稠,水停聚而成饮,饮经熬炼浓稠而成痰。最初,《金匮要略》中所言者都属饮,因水停留部位的不同而分悬饮、支饮、溢饮、痰饮。唐、宋以后,痰才逐渐被中医人重视起来,认为临床上很多病证都是由痰引起的,因此有“百病皆生于痰”之说。到了明、清,痰概念又向无形发展。有些怪病,百治而不效,就有人从痰病来探索,这些病人,虽然不见有形之痰,但却可以用痰的病理来解释,而且可以用治痰的方法来治好这些病,所以又有“顽痰生怪病”之说法。

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  痰饮的致病特点有:一,痰饮积聚,阻塞气机升降出入之道,常可导致脏腑功能失常,出现脏腑虚实病变或变生内湿、内寒、内热等次生邪气。二,痰饮有形,积聚于局部,会阻碍气血的运行,久而血滞成瘀,而成痰瘀并存的局面。

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  痰饮属于阴邪,其性胶着黏滞,易与其它邪气相兼为病,故临床上痰瘀、风痰、寒痰、热痰、湿痰、燥痰、痰火、气痰、食痰等等经常见到。 内容来自dedecms

  痰饮之性重浊黏滞,且常阻碍气机的升降出入,正邪胶着,病势缠绵,难以速愈,所以病程多较长。

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  :瘀血为有形的邪气。人体由于某种原因而使血液停聚凝结于局部,就成为瘀血。比如气虚血虚,气虚则推荡无力;血虚则脉道不能充盈,皆能使血液停滞而成瘀。又如外伤使脉管破裂,血液外流凝结于器官筋骨之间,即是瘀血。又如气机阻滞,不能帅血,则血停而为瘀。又如阳气虚,血寒而凝为瘀血。或阳气过盛,血热而被煎熬,血液稠黏,运行不畅而成瘀。或热灼脉管受伤,血出而成瘀等等。对瘀血的形成影响比较大的脏器有心、肺、肝、脾。心主血,肺主治节,肝主疏泄,这三脏与气血的运行关系很大,气滞则血易凝而为瘀。肝藏血,脾统血,如肝失收藏,脾失统摄,则血溢而成瘀。

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  瘀血的致病特点有:一,疼痛。瘀血疼痛的特点是痛势多比较剧烈,而且呈刺痛样,还有其位置固定,有时还能在痛处摸到肿块。二,出血。因瘀血阻滞经脉,使血液不能循正常脉道运行而出血,如大便出血,妇女崩漏,皮肤瘀斑等等。三,其它如面色紫暗,瓜甲、口唇青紫,等等。

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  :宿食就是陈旧的、没有消化的饮食物。造成食物不能被消化,一个原因是暴饮暴食,肠胃功能受到损伤;另一个原因是人体发病时肠胃机能下降,饮食物不能被消化。宿食的证状都是肠胃道方面的。如饮食不香,打膈放屁,胃痛腹痛,大便溏泄或大便秘结等。

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  中医知识:六淫与六气有何不同--人民网健康频道-从头到脚话健康-保健-养生-护肤-营养-减...

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